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发作性左侧肢体麻木无力1天余。中年女性 患者,于入院前1天余无明显诱因出现左侧肢体麻木无力,左下肢明显,左上肢持物不稳。未予治疗,约3分钟缓解。无头晕头痛,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无意识障碍,无尿便障碍。共发作5次,为求诊治,遂来我院,以“短暂性脑缺血发作”收入我科。既往血糖偏高史,未诊治。无吸烟饮酒史。
查体BP140/90mmHg,神清,语利,右利手,计算力,记忆力,定向力,理解判断力正常。鼻唇沟基本对称,伸舌稍偏右,四肢肌力5级,肌张力,腱反射适中对称,针刺觉两侧对称,共济检查较稳准,双侧病理征未引出。颈软,双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。头颅MRI及颅脑MRA未见明显异常。 化验结果:血常规,血凝,电解质,肝肾功能,心肌酶,同型半胱氨酸正常。血脂TG2.5mmol/L,血糖6.1mmol/L。
诊断 短暂性脑缺血发作,高脂血症。 治疗 予抗血小板聚集,降脂稳定斑块,促进侧支循环建立,改善循环,营养神经等治疗,患者未再发作。