典型的变异型心绞痛终生-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，73岁，汉族。【既往史】吸烟每日1~2包，45岁前嗜酒，因发现血压偏高而戒。平素身体健康，活动无妨。【现病史】 49岁时（1980年）春季，出现不明原因晨醒时有胸骨后闷痛，较重而难忍，起床后即消，历时仅数分钟。活动时也有胸部不适，但很轻，不影响工作与生活。因诊断不清，而来本院住院。各有关检查均正常，血压130/80mmHg。心电图（ECG）正常。

查体辅查

【查体】住院后，每晨均有胸痛发作，含硝酸甘油有效，值班医生作好做ECG的准备，一旦心绞痛发作即进行ECG检查，记录到呈损伤电流型的ECG改变，并有多源早搏，发作过后，左胸联R波增高和缺血型ST-T改变。有关酶学检查均正常。

诊断处理

【诊断】为变异型心绞痛【治疗经过】口服维拉帕米40mg，3次/d，效甚佳。治疗2周，因未有发作，带药出院，3个月后来院作平板运动试验，完成次极量，阴性。由于血压偶偏高，而持续口服硝苯地平10mg3次/d，情况一直良好，多次做ECG均正常。岁后偶有空腹血糖偏高（7.2mmol/L），因无症状，未介意，体重稳定（73kg），体重指数25。2002年元月发现肺癌，即手术，已转移，3个月后病故，临终前2天作ECG ，并无特殊。