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6岁男童心肌心包炎
主诉 病史
【一般资料】 男性,6岁 【主诉】 晕厥2次 【现病史】 患儿站立时无明显诱因出现胸痛后晕厥，伴面色口唇发绀，持续2-3分钟后自行缓解。无发热、咳嗽、大汗、抽搐等。
查体 辅查
【查体】 T:36.1℃,P:80次/分,R:20次/分,叩诊心脏浊音界扩大，心音遥远，律齐，未闻及心脏杂音。血压正常。 【辅助检查】 IgE明显升高，血糖、电解质未见异常。心电图见ST段抬高。心脏超声:心包积液，肌钙蛋白升高。CT见多浆膜腔积液，左右胸腔少量积液，心包积液，双肺炎症。
诊断 处理
【鉴别诊断】 急腹症：急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等都会引起上腹部疼痛及休克，而急性心肌梗塞患者疼痛波及上腹时也会出现腹部疼痛，体格检查有助于诊断鉴别。 【诊治经过】 行心包穿刺，抽出70ml黄色液体，结果回示:蛋白2+，嗜酸细胞升高，LDH273.1U/L，结核及寄生虫相关检查阴性。入院后予吸氧，抗感染，保心，吲哚美辛肠溶片对症等治疗。复查CT胸腔积液吸收，未见明显异常。患儿未再出现晕厥。
发布于 19-07-02 09:21
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