失眠伴心悸6个月，甲状腺占位-医联

主诉病史

【一般情况】女45岁【主诉】失眠伴心悸6个月【现病史】该患以往睡眠也不是很好，每天能睡6小时余，近半年加重并伴发心悸，自述怕冷、乏力、记忆力减退、多虑而神经质、凡事无兴趣参与，喜欢静默、发呆。语言流利，对于提问应答合理，未见迟钝等智力减退症状。病程中无相关性头痛、无头晕、目眩、耳鸣。饮食尚可，二便如常，体重未见明显变化。

查体辅查

【体格检查】体温36.2℃脉搏85次/分呼吸20次/分血压150/95mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，正常步态。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点。于颈下可扪及多个肿大的淋巴结，左侧颈部可触及一约1.0*0.5左右的肿块，无压痛。头颅五官无畸形?双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在。耳、鼻未及异常。咽无充血?扁桃体无肿大，?喉发音无嘶哑。颈软，气管居中，于颈部见一长约5.5cm手术刀口，肺部听诊无殊。心律齐，心音中等，未及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿?神经系统检查(-)。【辅助检查】血常规：无异常甲功八项：见下图心电：T波低平、倒置。心彩：心内结构及心功能未见明显异常甲状腺彩超：中医：舌质淡、脉弦细。

诊断处理

【诊断】 1.甲状腺占位2.甲减3.高血压病(Ⅰ级)4.轻度抑郁症？中医诊断：郁证--忧郁伤神【治疗】 1.心理疏导2.优甲乐50ug口服1/日3.希德10mg口服3/日3.乌灵胶囊3s口服3/日4.忆立福0.15口服3/日5.维生素B120m口服3/日6.倍他乐克缓释片23.75mg口服1/日7.甘麦大枣汤加味