主诉 病史

患者，女性，79岁，因跌倒导致左小腿疼痛两天入院，既往有高血压病史

查体 辅查

查体 右小腿肿胀畸形，压痛明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动存在

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

1.胫骨上下段两者移行交界处,骨骼的形态转变,是骨折的好发部位。2.胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。3.胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/ 3处的骨折营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。4.胫骨上端与下端关节面是相互平行的,若骨折对位对线不良,使关节面失去平行关系,易发生创伤性关节炎。5.腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定,胫骨上1/3骨折时,可致胫后动脉损伤,可造成小腿下段的严重缺血或坏死。6.小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血,均可引起骨筋膜室综合征。7.腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群,腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。