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初步诊断 ：1急性膀胱炎
主诉 病史
主诉 :腰部疼痛4个月，加重2天。现病史:4个月前患者无明显诱因出现腰部疼痛症状，疼痛呈持续性钝痛，无转移及放射，小便前有白色分泌物排出，当地诊所给予口服中药治疗，具体用药不详，疼痛有所缓解。2天前患者无明显诱因再次出现腰部疼痛、排白色分泌物症状，无血尿、尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状，为求治疗，遂来我院就诊，门诊以“泌尿系感染”收入院。在整个病程中，患者睡眠及饮食良好，大便正常，体重无明显变化
查体 辅查
心界无明显扩大，心尖搏动正常，律齐，心率84次/分，听诊未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常，未闻及气过水声及水泡音，墨菲氏征阳性，肾区无叩击痛。脊柱生理弯曲正常，脊柱及四肢活动自如无畸形。神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。肛门及外阴外观正常。辅 助 检 查9/L HGB:189g/L N:69.5% L:26.5% 血常规:WBC:17.8X10B超示:?膀胱炎?前列腺炎?胆囊炎
发布于 19-02-15 08:32