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主诉 :反复发热、咳嗽3天现病史 :患儿3天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次予先锋治疗,症状未见改善。于今天来诊,接诊时症见:患儿精神疲倦,发热,咳嗽,有痰,无气促。
体检: 肺:呼吸正常,双侧呼吸活动度正常,语颤正常,双肺叩诊清音,肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺可闻及干性啰音,语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。 心:心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm,心脏搏动节律整,心率92次/分,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
西医诊断:急性支气管炎诊疗计划:一般治疗,对症治疗