肺腺癌化疗配合靶向治疗-医联

主诉病史

【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】咳嗽、气短半年余【现病史】半年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色白痰，气喘、气短等症状，晨起明显。当时无发热、头痛、咳血等。当地诊所以为是支气管哮喘合并感冒，经输液治疗后症状缓解。半年来，上述症状间断出现，逐渐加重。患者先后服用过各种止咳平喘的药物，效果均未见好转。为诊治来我院就诊，门诊拍胸片显示：右肺门占位性病变，肺癌？。发病以来饮食，睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，右肺未闻及喘啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。

诊断处理

【初步诊断】右肺门占位性病变待查，肺癌？【鉴别诊断】目前诊断不明确，暂不鉴别。【诊治经过】门诊检查后，病情告知家属，并联系上级医院进一步治疗，上级医院行肺部肿块手术切除，送病检结果为：浸润性腺癌，并行基因检测显示有基因突变。给予服用靶向药物吉非替尼片治疗。随访一年，患者症状再未出现，生活质量高，到上级医院复查两次均未见转移迹象。

随访讨论

【分析总结】患者中年女性，咳嗽，气喘半年。查体：右肺可闻及喘鸣音。胸片显示：右肺门占位性病变。上级医院手术送病检显示肺腺癌。基因检测有基因突变。口服靶向药物预防性治疗。一年内复查未见转移灶。