带状疱疹性角膜炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，51岁，汉族，农民，否认有慢性病史。【主诉】左眼疼痛，畏光，流泪三天。

查体辅查

【体格检查】 T:36.5℃，P:84次/分，R:22次/分，BP:100/80mmhg,发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，步入病房，查体合作问答切题，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官端正无畸形。左侧额顶部可见大小不一的水泡，未过中线，其周围见红晕，呈带状分布，部分中央已干固结痂，右侧额顶部，双侧面颊皮肤均未见疱疹，视力OD,0.6矫-2.00达1.0,OS,0.3矫正无法提高，双眼睑无浮肿及疱疹，右眼结膜无充血，角膜透明，前方深浅可，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，约3mm,光反射灵敏，晶状体，玻璃体，眼底均未见明显异常，眼压15mmhg,左眼结膜混合充血，角膜可见散在的细斑点状上皮下混浊，荧光染色阳性，角膜知觉检查有所减退，角膜后未见明显KP,前房深浅可，房闪（-），房水细胞（-），虹膜纹理尚清，瞳孔圆，约3mm,光反射可，晶状体，玻璃体未见混浊，眼底模糊，大致未见明显异常，眼压16mm,双耳未见明显异常，鼻外形如常，鼻腔粘膜无充血，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清未及罗音，心音有力，律齐，腹平软，无压痛，反跳痛，及肌紧张，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【初步诊断】 1.左眼带状疱疹性角膜炎2.左额顶部带状疱疹【治疗】 1.0.9%氯化钠注射液250ML+更昔洛韦注射液0.25g,一日一次静点。2.抗病毒口服液10ML,一日二次口服3.阿昔洛韦滴眼液，每小时一次滴左眼4.更昔洛韦凝胶，一日三次涂左眼5.阿昔洛韦乳膏，一日三次涂左额顶部6.维生素B12肌注以及复合维生素B,维生素C口服今晨查房，患者自诉左眼疼痛较昨天加重，而且出现胀痛，立即给予检查：左眼视力0.1.左眼结膜混合充血，球结膜水肿，角膜见点状混浊，荧光染色后部分呈树枝状，基质略水肿，角膜后可见散在羊脂状KP,前房深浅尚可，房闪（+++），房水细胞（+），虹膜纹理不清，瞳孔略大，约5mm,光反射迟钝，眼内模糊不清，眼压31mmhg,其余同入院时。因此补充诊断：左眼继发性虹膜睫状体炎，左眼继发性青光眼，马上给予甘露醇250ML静点，赛马洛儿滴左眼。余治疗同昨天。