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银屑病
主诉 病史
男，50岁。 主诉： 全身皮肤脱屑瘙痒10年余 现病史 ：约10年前，患者无明显诱因出现臀部、上腹部皮肤脱屑，伴瘙痒症状，挠抓后白色片状鳞屑脱落，露出红色皮肤，无脓性分泌物，当时无发热，皮疹等症状，当地诊所诊断为：银屑病。外涂药膏后好转。随后再次复发，面积扩大，症状加重。10多年来，先后使用中药，西药，外用药物治疗等，效果较差。近日天气变冷，上述症状再次加重，为诊治来我院就诊，门诊以“银屑病（寻常型）”收住院。发病以来饮食，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。 既往史：无其他病史。
查体 辅查
查体： T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志不清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身多处表皮覆盖鳞屑，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。 辅助检查： 心电图、胸片、腹部B超；血尿粪常规，生化检查均正常。
诊断 处理
初步诊断：银屑病（寻常型） 诊治经过： 入院后口服赛庚啶片，阿维A胶囊、复方氨肽素片，外用维A酸乳膏。静脉输复方氨基酸、水溶性维生素、脂溶性维生素、复方甘草酸苷注射液治疗，2周后，皮肤鳞屑消失，再鳞屑形成。
随访 讨论
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，容易复发临床表现主要以皮肤红斑、鳞屑为主。多全身发病，冬季加重。此患者病史10余年。全身皮肤红斑，鳞屑，本次发病在秋冬季气候变冷时发病。
发布于 19-01-17 21:05
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