主诉 病史

突发意识障碍伴肢体活动障碍1小时余。患者于入院前1小时余无明显诱因出现意识障碍，对外界呼唤无反应，伴左侧肢体无活动，右侧肢体活动少。伴言语障碍，无言语。未予治疗，无缓解。无头晕呕吐，无肢体抽搐，无尿便失禁。为求诊治，遂来我院，以“脑血管病”收入我科。既往高血压病史，最高180/100mmHg,平时服药不规律，未监测血压。糖尿病史，冠心病史，脑梗死病史10余年，未遗留明显后遗症，未服药，无烟酒史。

查体 辅查

BP180/90mmHg,嗜睡，构音障碍，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力不合作。双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌不能出口外，左上肢可见自主活动，左下肢刺激后可回缩，右肢肌力0级，肌张力，腱反射减低对称，针刺觉，共济检查不合作，双侧病理征阳性。颈软，双下肢水肿。 心电图示T波异常。血常规，血凝，电解质，血脂，肝肾功能，心肌酶大致正常 。血糖11.3

诊断 处理

脑梗死，高血压3级 很高危，2型糖尿病，冠心病 心功能不全 ，肺部感染，陈旧性脑梗死。予阿替普酶静脉溶栓，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经，降糖，抗炎化痰，补液等治疗