主诉 病史

突发意识障碍伴肢体活动障碍1小时。老年女性患者，于入院前1小时突然出现意识障碍，呼之不应，唤之不醒，伴双侧肢体活动障碍，左侧明显，不能活动。伴言语障碍，无言语，未予治疗，无缓解。无头晕呕吐，无肢体抽搐，为求诊治，遂来我院，以“脑血管病”收入我科。既往冠心病病史，糖尿病史，血糖控制可。脑梗死病史10余年，未遗留明显后遗症，未服药，戒烟酒。

查体 辅查

BP110/90mmHg,昏迷，无言语，查体不合作，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力不合作。右侧鼻唇沟浅，张口伸舌不合作，左肢肌力0级，右肢肌力2+级，肌张力，腱反射减低对称，针刺觉，共济检查不合作，双侧病理征阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图示:窦性心律，T波异常。血常规，血凝，电解质，血脂，肝肾功能，心肌酶大致正常， 血糖11，

诊断 处理

脑梗死，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发陈旧性脑梗死。予阿替普酶静脉溶栓，促进侧支循环建立，改善循环，营养神经等治疗。