主诉 病史

患者，男性，36岁，因跌倒导致右手疼痛两小时入院，既往无其他慢性疾病史

查体 辅查

查体 右手大鱼际肿胀，皮下淤血，右拇指活动受限，右拇指血运感觉正常

诊断 处理

完善相关检查，在臂丛麻醉下行切开复位内固定术

随访 讨论

Bennett 骨折脱位是第1掌腕关节骨折脱位的特称,为第1掌骨受轴向暴力,使基底部掌尺侧发生斜形骨折,骨折线通过腕掌关节,掌尺侧骨块呈三角形,因其附丽于掌骨间韧带而保持原位。拇指腕掌关节是第1掌骨基底部与大多角骨构成的鞍状关节,掌骨基底部掌尺侧骨折后,失去骨性阻挡,加之拇长展肌及鱼际肌附丽于外侧骨块,肌肉牵拉导致腕掌关节脱位或半脱位,骨折远端滑向桡侧、背侧与近侧,严重影响拇指对掌和外展活动,而且拇指的功能占手的活动功能的50%。若不能有效治疗,将影响整只手的活动功能。国外多数学者主张切开复位内固定,但术后肌腱、关节粘连,关节囊挛缩,其功能活动恢复不满意,费用也很大。闭合穿针固定具有创伤小、手术并发症少等优点,但易致掌尺侧骨折块劈裂,传统的管形石膏或弧形外展夹板固定,不能解决患处肿胀消退时外固定的松动而引起的再移位,导致复位、移位的多次反复,影响疗效、延长疗效。