主诉 病史

主诉：左手小指中节疼痛肿胀2月，加重2天现病史：患者2月前扭伤致左手小指疼痛，肿胀明显，未做检查及治疗，近2日感疼痛加重，屈伸活动明显受限，遂来我院。

查体 辅查

查体：左手小指中节肿胀明显，活动明显受限，指骨中节压痛明显，局部皮温不高，皮肤感觉无异常，小指指伸屈肌功能正常，末梢循环好。辅助检查：X线回示：左手第五指中节指骨囊状改变，边界清楚，皮质膨胀变薄，内可见斑点状高密度影，周围未见骨膜反应。

诊断 处理

诊断：左手小指内生软骨瘤入院后完善相关术前准备，结合影像学及临床表现，考虑“内生软骨瘤”可能性大，与患者沟通后，择期行“左手第五指指骨骨软骨瘤病变刮除植骨术”，术中彻底刮除病变，无水酒精烧灼，可见肿瘤组织为灰白色结节状软骨组织，与术前诊断一致。

随访 讨论

内生软骨瘤多发生在管状骨的髓腔，可单发也可多发，多发内生软骨瘤成为Ollier病，往往为四肢对称分布。本病多发于10-30岁，将近一半如本病历发生在手的短管状骨，其次是股骨、胫骨、肱骨和足。该肿瘤生长比较缓慢，症状一般较轻，临床中很多患者都是体检发现。影像学中X线表现为长管状骨干或干骺端偏干区域的卵圆形或不规则低密度区，可使交界处皮质变薄，但不膨胀，其内可见钙化影。手足短管状骨则膨胀非常明显，骨质变得非常薄，非常容易发生病理性骨折。CT和MRI中明显的点状或斑片状钙化对本病的诊断很有帮助。内生软骨瘤若无症状及骨强度的影响，可行保守治疗，定期观察，复查。临床上见到的手足内生软骨瘤较多的原因是活动量大，功能要求高，且易发生病理性骨折。儿童病变较活跃，刮除后复发率较高，而成人则复发率极低。