主诉 病史

患者，男性，22岁，因右大腿及右小腿外伤后疼痛两小时入院，既往无其他慢性疾病史

查体 辅查

查体 右大腿及右小腿肿胀，压痛明显，活动受限，可及骨擦音及骨擦感，右足背动脉可及

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行闭合复位内固定术

随访 讨论

仰卧位臀部垫高或侧卧位,闭合骨折于骨折部前外侧作8~11cm直切口,显露骨折端,导针从骨折近端沿髓腔逆行到股骨大转子顶部梨状窝内侧骨皮质穿出,然后在皮肤顶起处切开,以导针引导髓腔扩大器顺行插入股骨髓腔扩髓,骨折复位后再进行远端扩髓,将合适直径、长度的髓内钉从梨状窝打入髓腔至髁上距股骨下端关节面4.5~5cm处。分别在髓内钉的两端锁孔锁好横锁钉4颗,每上一颗锁钉,都要用导针检查是否在锁孔内,保证锁钉穿过髓内钉的锁孔,把髓内钉锁住后,将粉碎骨折片复位、固定。缝合伤口,绷带加压包扎,引流管接负压引流器