湿疹一例的治疗方法分析-医联

主诉病史

【主诉】面部丘疹伴瘙痒20天余。【现病史】患者诉20天前无明显诱因面部开始起红色丘疹伴剧烈瘙痒，曾给予外用药膏治疗，疗效欠佳，为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“面部湿疹”收入院。

查体辅查

【体格检查】T36.2℃，P80次/分，R20次/分，BP124/76mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，眼睑无水肿，眼球活动自如，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射正常，耳鼻无异常，各鼻副窦区无压痛，口唇红润，咽不红，舌苔正常，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，胸骨无压痛，气管居中，双肺底呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未触及语颤。心前区无隆起，心界不大，心侓齐，心率：80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，腹壁静脉无怒张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理反射未引出。发病以来，患者精神睡眠欠佳，饮食一般，二便正常。【既往史】既往否认其它急慢性病病史，家族无高血压、糖尿病。

诊断处理

【药物过敏史】有庆大霉素过敏史，表现为休克症状，无食物过敏史。皮肤专科：面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。【初步诊断】面部湿疹【诊断要点】1、李丽贞女55岁。2、面部丘疹伴瘙痒20余天。3、面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑，表面潮红，少许抓痕。鉴别诊断：湿疹与接触性皮炎，扁平苔藓相鉴别1、接触性皮炎：皮损多单一，局限在接触部位，脱离接触后皮损很快痊愈。2、扁平苔藓：皮损多发生在皮肤黏膜上，多为暗红色，表面光滑，有Wickhan纹，瘙痒因人而异。

随访讨论

诊疗计划：1、完善相关辅助检查。2、禁食辛辣刺激食物，勿挠抓，勿用热水烫洗。3、抗炎、止痒，调理免疫对症治疗。4、必要时中药内服调理。5、必要时请相关科室会诊