腰1椎体压缩骨折的病例-医联

主诉病史

摔伤后腰背部疼痛，活动受限三小时【现病史】该患于2019年06月10日下午14时30分许在家中上卫生间时因瓷砖有水，不慎摔倒，臀部着地。胸腰部前屈致伤，伤后病人腰背部疼痛，活动受限。被家人急送我院门诊就诊，经x线片检查显示腰1椎体压缩性骨折，为求进一步治疗入院。【既往史】老年女性，既往身体状况良好，生活自理，否认肝炎结核史，无食物药物过敏史。

查体辅查

【查体】T:36.5℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。T:36.5C、P:66次/分、R:18次/分、BP:130/80毫米禾柱，发育正常，营养中等，平卧位，表情痛苦，神志清楚。回答正确，检，查配合。脊柱生理弯曲略变直，胸12腰1椎体部略肿胀，皮色正常，压痛(+.叩击痛(++)，无双下肢放射性疼痛，双下肢运动感觉正常，髋关节活动自如，腰椎活动明显受限。巴彬斯基征及霍夫曼征阴性。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常【辅助检查】胸12为中心胸腰椎正侧位提示:L1椎体压缩性骨折。

诊断处理

【初步诊断】腰1椎体压缩性骨折。【鉴别诊断】病人有明显外伤史，临床症状、体征及X线片可明确诊断，无需鉴别。【诊治经过】1、I级护理2、普食3、完善相关检查、4、对症活血通络、止痛、消肿、补钙治疗。理疗。5、请上级医生看病人【临床诊断】腰1椎体压缩性骨折。

随访讨论

【分析总结】1、摔伤后腰背部疼痛，活动受限三小时。2、脊柱生理弯曲略变直，胸12腰1椎体部略肿胀,皮色正常，压痛(+.叩击痛C++)无双下肢放射性疼痛，双下肢运动、感觉正常，髋关节活动自如，腰椎活动明元受限。巴彬斯基征及霍夫曼征阴性。无胫前凹陷性肿，足背动脉搏动正常。3.辅助检查:胸12为中心胸腰椎正侧位提示:L1椎体压缩性骨折。本病主要以保守治疗，卧床静养，制动治疗。接骨活血，止痛治疗。