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消化系统疾病的简单学习。
主诉 病史
主诉:“上腹痛、呕吐半天”。 现病史:患者半天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样疼痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血、咖啡渣样物,呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次,大便色黄,无黏液脓血。无发热。未服药。既往体健。无药物过敏史 。
查体 辅查
查体:T36,2℃,神志清楚。巩膜无黄染,结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐,未闻及杂 音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛、肌紧张,未及包块,肝脾未触及,麦氏点无压痛。 Murphy 征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。 实验室检查:血 WBC 6.1×109/L,血AMY 76U/L。尿AMY 209U/L。可进一步检查明确诊断及治疗。 1、胃镜以证实急性胃炎的诊断2、腹部B超,可排除急性胆囊炎、急性胰腺炎。
诊断 处理
初步诊断:急性胃炎。治疗原则:1.戒酒避免进一步损伤胃黏膜。合理饮食,减少食物对胃黏膜刺激,减轻胃负担。 2.应用H2受体拮抗剂。 3.应用胃黏膜保护剂。 4.患者疼痛剧烈时可予解痉止痛剂对症处理。
随访 讨论
讨论:1、急性胃炎的鉴别诊断有哪些？2、诱发急性胃炎的常见因素有哪些？
发布于 18-12-29 23:30