急性胰腺炎腹痛、发热一例-医联

主诉病史

主诉:上腹痛，伴呕吐，发热1天。现病史:患者于昨晚饮酒（白酒约500ml），后出现上腹部剧烈疼痛，呈间歇性疼痛，伴恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，腹胀，并感有感染，未测量体温，未予重视及治疗，今日感疼痛无缓解，今日就诊我院，彩超：胰腺形态失常，胰头、胰体明显肿大，胰周少许渗出改变，考虑急性胰腺炎。拟“急性胰腺炎”收入住院治疗，起病来患者精神差，饮食、睡眠较差，大便未解，小便正常。

查体辅查

T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:125/70mmHg。发育正常，营养较差，体型偏瘦，表情痛苦，神志清楚，精神较差，扶入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，扁桃体无肿大，颈软无抵抗。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌稍紧，上腹部偏左压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无压痛和叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。辅助检查血常规：HGb101g/L，WBC16.8×109/L。肝功能：ALT86U/L，AST122U/L，,TBIL32μmol/L，DBIL16μmol/L。电解质：血钙1.95mmol/L。淀粉酶430u/L。心电图：窦性心律。腹部立位片未见明显异常。彩超：胰腺形态失常，胰头、胰体明显肿大，胰周少许渗出改变，考虑急性胰腺炎，肝胆脾未见明显异常。

诊断处理

入院后予完善相关检查，予暂禁食，胃肠减压；予奥曲肽抑制胰液分泌，头孢哌酮+奥硝唑抗感染，天晴甘美护肝，奥美拉唑护胃，维生素B6护肝，复方氨基酸营养支持，大黄通便，补液对症支持治疗。

随访讨论

引起急性胰腺炎常见原因有胆石症、酒精、高钙血脂、高脂血症、药物、自身免疫疾病等，此患者有上腹痛、血淀粉酶高、彩超提示胰腺炎改变，急性胰腺炎诊断明确，追问病史有长期大量饮酒史，考虑酒精引起急性胰腺炎，此患者在积极治疗急性胰腺炎时，应该严格戒酒，避免急性胰腺炎复发。