主诉 病史

主诉：慢性咳嗽、咳痰、喘息30年，加重10天。现病史：患者于30年前着凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，咳白色黏痰，不易咳出，于家中自行服用药物治疗（名量不详），好转，此后常于着凉后发作，每年发作持续3个月以上，10年前再发时伴有胸闷气短症状，曾住院治疗，检查诊断为“肺心病”，好转出院，10天前因着凉后再次发作，咳嗽咳痰喘息，咳黄色黏痰，自觉发热，未测体温，活动后出现胸闷气短喘息症状，夜眠可平卧，偶有憋醒，未治疗，症状未见好转，就诊我院，病来无意识障碍，无咳血，无胸痛，饮食睡眠差，二便正常。既往无高血压糖尿病病史，无冠心病病史，无糖尿病病史，无手术外伤病史，无药物过敏史。

查体 辅查

查体：神清，语明，口唇紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及大量干性啰音，心率，95次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF可见肺型P波。

诊断 处理

慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。给予吸氧，头孢曲松、丁胺卡那抗炎，喘定平喘，氨溴索祛痰等对症治疗

随访 讨论

住院抗炎治疗一周后，病情明显好转。常用药品关于本病常用药品如下：1.抗生素：如氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、头孢菌素类等，病情严重者还须静脉或联合用药。2.祛痰、镇咳药：如盐酸氨溴索、溴己新、棕色合剂等。3.解痉、平喘药：如氨茶碱、特布他林、沙丁胺醇、复方氯喘片等。4.免疫调节剂：如卡介菌多糖核酸注射液、胸腺肽、必思添等。治疗手段关于本病的治疗，不同分期治疗侧重也有所不同，不过均以药物治疗为主。1.急性发作期及慢性迁延期：主要是控制感染，对症治疗，缓解症状。(1)控制感染：多根据药敏试验结果选用恰当的抗生素抗感染治疗，不过在没有做药敏试验的情况下，一般选用广谱抗生素。(2)对症治疗：针对患者咳嗽、咳痰，可选用祛痰、镇咳药物。需要注意的是，若非单纯刺激性干咳，不伴有痰液者，不可单纯选用镇咳药物，以免影响痰液排出，加重病情。针对患者喘息，常选用解痉平喘药物，即支气管扩张剂，必要时还可试用糖皮质激素。2.临床缓解期：多选用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸注射液、胸腺肽、必思添等，预防感染，减少发作次数。雾化吸入：除外药物治疗，还可采用相关药物雾化吸入的方式。