腰椎骨折切开复位内固定-医联

主诉病史

【一般资料】女性,39岁,工人【主诉】高处坠落致伤头，腰骶部伴疼痛1小时【现病史】患者1小时前从约2米高处坠落致伤头，腰骶部，当即感伤处疼痛，行走不能。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，拍片示腰1,2骨折。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，未解大小便。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:112/70/mmhg。脊柱无畸形，腰骶部多处压痛，活动受限，双下肢感觉运动正常，足背动脉搏动有力，余肢体（-）【辅助检查】 X片示（本院）：腰1,2椎体压缩骨折，骶4骨皮质皱褶。CT示（本院）：1、脑部CT平扫未见明显外伤性改变；2、右顶枕部皮下血肿。

诊断处理

【初步诊断】 1.腰1，2椎体压缩骨折2.头皮血肿【鉴别诊断】需要与病理性骨折鉴别，x片未见骨折端有明显的骨质破坏，故可以排除病理性骨折。【诊治经过】入院后给卧床休息对症支持治疗，并进行相关术前检查检验，结合患者的年龄以及骨折的类型，决定行切开复位内固定手术治疗。于入院后第4天在全麻下行.腰1，2椎体压缩骨折切开复位内固定手术治疗，术后给予消肿，预防骨质疏松，促进骨折愈合，抗凝，抗感染等治疗，2周后切口愈合可，拆线后予出院。