停经38+1周，规则腹痛2小时-医联

主诉病史

【一般资料】女性,23岁【主诉】停经38+1周，规则腹痛2小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年5月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查未查。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，患者因过度肥胖无法行走，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加16公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:71次/分,R:23次/分,BP:131/70/mmhg。宫高34cm，腹围101cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】既往本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，胎儿生物物理评分8分。

诊断处理

【初步诊断】 1.临产（孕1产0宫内妊娠38+1周LOA单活胎）【鉴别诊断】诊断明确，无鉴别诊断【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，后患者出现胎心快，给予患者急查B超示：宫内妊娠38+，脐带绕颈1周，胎心增快，脐血流正常，考虑患者为脐带绕颈造成的急性胎儿宫内窘迫，患者无法正常阴道试产，建议行剖宫产终止妊娠，剖宫产一活婴，术程顺利，患者出血少，新生儿正常，安返爱婴区，患者未有异常5天给予出院。