胎儿右侧鞘膜积液-医联

主诉病史

【一般资料】女性,26岁【主诉】停经37+5周,规则腹痛4小时【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2017年10月2日，预产期2018年07月9日；患者未行规律产检。患者4小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.1℃,P:85次/分,R:23次/分,BP:113/76/mmhg。宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，S/D2.31。

诊断处理

【初步诊断】临产(孕2产1宫内妊娠37+5周LOA单活胎) 【鉴别诊断】诊断明确，无鉴别诊断【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者规律性腹痛3小时仍宫口未开，给予安定静推，后宫口开3cm行人工破膜，给予缩宫素静滴，后患者产程进展顺利，娩出胎儿顺利，检查新生儿触及阴囊有波动感，转入新生儿科观察，行B超检查见新生儿右侧睾丸鞘膜积液，新生儿生命体征平稳，大小便未有异常，观察5天给予出院，嘱半年后入院行手术治疗。【临床诊断】 1.孕2产2，宫内妊娠37+2周，单活婴2.新生儿右侧鞘膜积液

随访讨论

【分析总结】 1.此患者入院前未有规律产检，未行唐氏筛查及孕中期的排畸B超，对于此患者入院时需要告知患者有可能出现胎儿畸形，知情理解后并签字，对于一般的鞘膜积液在孕期行排畸B超就可以发现。2.对于鞘膜积液往往在产后行查体就可以被发现，可以触及阴囊有波动感，此时可以考虑为鞘膜积液，此疾病不是致死性疾病。3.出现鞘膜积液之后是需要手术治疗的，目前中医使用按摩促进积液吸收也有一定的作用。