左股疝并嵌顿-医联

主诉病史

【一般资料】女，年龄：58岁。【主诉】发现左腹股沟可复性包块七年余，不能还纳半天【现病史】患者自诉于七年前无明显诱因发现左侧腹股沟区出现椭圆形包块，平卧时可消失。尚无疼痛，恶心，呕吐，畏寒，发热，黄疸等症状。七年来一直未行特殊治疗，上述症状无好转，且包块渐增大，近半日出现包块不能还纳，伴疼痛，特来我院求治。门诊以左股疝并嵌顿收入院。发病以来，精神可，食欲正常，二便正常，体力下降【既往史】否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史，否认家族遗传病史，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。

查体辅查

【查体】 T36.3℃P96次/分R20次/分BP110/60mmHg神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。舌质淡，苔薄白，脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，肝脾肋下未触及，左侧腹股沟区可扪及椭圆形包块，处之压痛，平卧时不消失。【辅助检查】术前血尿常规，肝肾功能，电解质，心电图均无特殊异常。

诊断处理

【初步诊断】左股疝并嵌顿【鉴别诊断】脂肪瘤。此症可见包块，且包块可渐渐增大，触之柔软，无压痛。平卧时包块不消失。易鉴别。【诊疗经过】入院后立即还纳疝内容物，完善相关辅检，后在连硬外麻醉下行左股疝修补术，术程顺利，术后安返病房，术后给予抗感染、止血及对症治疗，嘱其卧床休息。

随访讨论

【病例分析】疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛，故易发病。