门肿块儿伴有间断性出血一年，肿痛加重三天-医联

主诉病史

【一般资料】男性,26岁, 【主诉】肛门肿块儿伴有间断性出血一年，肿痛加重三天。【现病史】患者于一年前无明显原因出现肛门肿块儿，伴有出血，无明显疼痛感，多于大便干燥以及辛辣饮食后出血明显，无里急后重，无粘液脓血便，无胀痛、腹泻，无头痛、发热，偶尔有便秘以及喷射状出血，未正规诊治，近三天出现肿痛加重，为求进一步治疗，来我院，门诊查以“混合痔伴有血栓形成”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食二便可，体重较前无明显变化。【既往史】平素体健，否认重大外伤手术史，否认心脏病史以及糖尿病史，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:76次/分,R:17次/分,BP:115/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，肛门检查见辅助检查，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】肛门视诊：肛门居中，6点至12点处见痔核，内有紫色血栓形成。肛门指诊：肛门括约肌弹性可，3、7、11点内痔区隆起，11点与外痔相连。肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。肛门镜检：3、7、11点内痔区隆起，色红润，11点处与外痔相连并见痔核内有血栓形成。

诊断处理

【初步诊断】混合痔伴有血栓形成【鉴别诊断】诊断明确，无需鉴别。【诊治经过】入院后完善术前常规检查，无手术禁忌症，于当日行“混合痔横形结扎切除术”术后给予“肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术”。术后给予抗生素应用（生理盐水250ML+林可霉素1.8甲硝唑注射液250ML）三日，便后温盐水坐浴，局部用马应龙痔疮软膏应用。住院三日出院。

随访讨论

【分析总结】对于面积较大的混合痔，给予横形结扎切除治疗，对于术后来说不容易形成肛门狭窄，不易出现水肿，较大相连痔核中间不刻意保留皮桥，手术效果好。