右眼玻璃体浑浊(病因?)-医联

主诉病史

右眼视物不清2天，患者2天前无明显诱因出现右眼视物不清，无眼红，眼痛等症状既往史3年前玩耍时不慎摔倒致右眼眉弓处受伤，于当地医院行清创缝合治疗，具体不详；未行眼部检查，未诉视力下降等症状。否认“病毒性肝炎”、“肺结核”等传染性疾病史。否认手术、外伤史、输血史

查体辅查

右眼视力：0.05/插片无助，眼压13.0mmHg，角膜透明，kp（-），前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm，直间接对光反射灵敏，晶体透明，玻璃体絮状混浊，眼底窥欠清。左眼视力：1.0/(+0.75DS→1.0)，眼压16.0mmHg，前后节未见异常。超声检查描述：右眼轴22.8mm 左眼轴22.8mm右眼玻璃体内可探及致密点状回声及条状回声，与视盘回声相连，牵拉球壁回声隆起。左眼玻璃体内可探及点状回声，动度及后运动（+）。提示：双眼玻璃体浑浊（右眼较著）声像右眼球壁病变待查请结合临床

诊断处理

初步诊断右眼玻璃混浊（原因？）请问你们的诊断是什么？1、Coats病：视网膜血管呈现扭曲、囊样扩张或串珠样，新生血管少见；视网膜血管下可见深层黄白色渗出，间有发亮的胆固醇结晶；FFA显示异常血管明显渗漏。 2、视网膜母细胞瘤（Rb）：眼底单个或多个灰白色实性隆起灶；B超显示玻璃体内弱回声或中强回声光团；CT示钙化斑。 3、永存原始玻璃体增生症（PHPV）：患眼出生后即表现为单侧小眼球、白瞳征。 4、外源性眼内炎：由眼球穿通伤、角膜溃疡穿孔致病菌进入眼内，细小穿通伤口、眼内异物存留最易引起。 5、内源性眼内炎（转移性眼内炎）：细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内引起；好发于免疫缺陷、肝脏疾病、口腔感染、心内膜炎等。 6、葡萄膜炎：疼痛、畏光、流泪，睫状充血，角膜后沉着物，房水闪辉，瞳孔缩小，虹膜纹理不清，玻璃体混浊，眼底视盘、视网膜水肿，视网膜血管变细，并有白鞘形成，多黄斑损害。选出一个你们的答案，并说明理由

随访讨论

请大家多多发表意见，选好答案后可以标明理由，优质评论者可以获得500羽毛奖励，请大家积极参与，谢谢🙏