车祸致多发骨折-医联

主诉病史

【一般资料】男性,35岁岁,工人【主诉】车祸致头部右肩左膝疼痛伴头晕一小时【现病史】患者一小时前骑三轮摩托车时与轿车相撞并翻车，当即感头部右肩左膝疼痛剧烈，右肩左膝活动受限，不能站立行走，感头晕不适【既往史】患者平素健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病使，否认冠心病病史，否认房颤使，否认外伤肝炎等传染病使，否认输血使，无药物过敏史

查体辅查

【查体】 T:36℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:132/71/mmhg。右肩肿胀明显，右侧肩胛冈，锁骨肩峰，肩胛骨喙突压痛阳性，肩关节活动受限，右食指关节背侧见直径约1.5厘米皮肤擦伤，掌指关节略肿胀，屈伸活动良好，左膝肿胀明显，膝关节外侧腓骨小头压痛阳性，膝关节屈伸活动好，浮髌试验阴性，双侧足背动脉搏动良好，足趾末端血运良好。【辅助检查】右肩x线片：右肩胛骨上端，右侧第四肋骨断裂，断端未见明显移位。左膝磁共振：左胫骨平台及腓骨小头骨折，后交叉韧带损伤，内侧半月板后角撕裂，关节积液，关节周围软组织损伤。

诊断处理

【初步诊断】右侧肩胛骨骨折左胫骨平台骨折左腓骨小头骨折右侧肋骨骨折多处软组织损伤左膝后交叉韧带损伤左膝内侧半月板后角撕裂【鉴别诊断】有明确外伤史，诊断明确无需鉴别【诊治经过】 1完善相关辅助检查2给予右肩胸部ct检查3给予右肩关节悬吊固定4给予消肿促骨质愈合及止痛等药物治疗5给予左膝石膏托外固定

随访讨论

【分析总结】与家属沟通，同意进行保守治疗，以促进骨折恢复为主要治疗目标