左膝关节滑膜炎-医联

主诉病史

【一般资料】女性,67岁岁, 【主诉】左膝关节肿胀、疼痛半月【现病史】患者自诉半月前无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛，活动时加重，当时未予重视，自行休息后症状无明显缓解，予保守治疗（具体不详）后效果欠佳，遂至我院骨科门诊就诊，予膝关节穿刺后症状好转。患者为进一步治疗要求住院治疗，门诊拟"左膝关节滑膜炎"收入院。【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详，系统回顾无特殊。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。发育正常，营养中等，被动体位，查体合作。神清，精神可，颈软，无抵抗，左膝肿胀，压痛阳性，左膝内侧及髌上囊压痛明显，膝关节屈伸活动度0-120°，左膝压髌试验阳性，磨髌试验阳性，浮髌试验阳性，左膝关节摇摆试验阴性，研磨试验阴性，麦氏试验阴性，抽屉试验及侧方应力试验阴性，左足血运、感觉好。【辅助检查】膝关节DR：老年性膝改变

诊断处理

【初步诊断】左膝关节滑膜炎【鉴别诊断】与单纯筋伤鉴别：单纯筋伤相当于急慢性软组织损伤类疾病，多由跌扑、暴力外伤、劳损或寒湿外邪引起，表现为局部疼痛、肿胀，活动受限，X线片示骨质无异常。患者外力所伤，致局部气血运行不畅而发疼痛。综其舌脉症，诊断为痹症，证属气滞血瘀证明确。较容易与筋伤鉴别。【诊治经过】 1积极完善入院检查，如心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、血凝四项、传染病等；2..抗炎支持、活血化瘀、消肿止痛等对症治疗；3.膝关节穿刺抽吸积液。

随访讨论

【分析总结】患者为左膝关节滑膜炎，本病主要以肿胀、疼痛、别动活动受限，治以活血化瘀、痛经止痛为主，本病应注意保暖，避免受寒，向患者家属讲明病情及预后，该病保守治疗较好