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颅骨巨大海绵状血管瘤侵及上矢状窦
主诉 病史
【一般资料】 女，46岁 【主诉】 因“头部包块进行性长大6+月”入院。
查体 辅查
【体格检查】 头右前额部可扪及一约4cm×6cm包块，可见一条长约4cm纵型皮肤陈旧性疤痕，色呈皮肤色，无渗液，无红肿，质硬，不活动，边界不清未扪及搏动；神经系统无阳性体征。 【辅助检查】 头颅CT平扫示：额骨及右侧顶骨膨胀性骨质破坏，CT值约57～651HU，其内呈蜂窝状改变，病灶跨越中线及冠状缝，向颅内、外膨隆，相邻额顶叶受压，增强扫描病灶内有不均匀强化（图1，2）；头部CT血管成像（CTA）相邻上矢状窦基本闭塞（图3），分界不清，颅内动脉未见确切异常。
诊断 处理
【诊断】 影像诊断考虑颅骨良性骨肿瘤或肿瘤样病变。 【治疗】 住院后在全麻下行颅骨肿瘤切除术+人工颅骨（钛网）修补术+头皮包块切除术，术中见左顶冠状缝后直径约1cm皮赘样物，额顶部正中右侧为主颅骨包块，中间部分向外膨隆，病变范围约7cm×8cm，紫红色，呈蜂窝样改变，血供较丰富，边界较清楚，表面的骨膜受侵犯，包块下方与硬膜广泛紧密粘连，多处硬膜有侵蚀破坏，大者范围有3cm×3cm，脑组织未见明显异常，病变颅骨下方矢状窦因受压已基本闭塞。术后病检：颅骨海绵状血管瘤。
发布于 19-12-09 12:33
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