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脑室出血伴左侧丘脑出血
主诉 病史
【一般资料】 男性,50岁,农民 【主诉】 突发头痛8小时入院 【现病史】 患者缘于8小时前无明显诱因突发头痛，伴恶心呕吐数次，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，无大小便失禁，半小时后出现意识不清，急送我院急诊，行头颅CT示：脑室出血，左侧丘脑不除外出血灶 【既往史】 既往高血压病史5年，血压最高达150/100mmHg
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:73次/分,R:20次/分,BP:130/90/mmhg。患者浅昏迷，刺痛屈曲；双侧瞳孔2.0mm，对光反射迟钝；颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阳性，克尼格征阴性。 【辅助检查】 头颅CT示：脑室出血，左侧丘脑不除外出血灶
诊断 处理
【初步诊断】 1、脑室出血2、左侧丘脑出血3、高血压2级很高危 【鉴别诊断】 与脑梗及脑肿瘤相鉴别 【诊治经过】 予神经外科重症检测，吸氧，积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症行脑室钻孔置管外引流术
随访 讨论
【分析总结】 术后给予患者七叶皂苷钠、甘露醇脱水，醒脑静醒脑，奥拉西坦、单唾液酸四乙酸神经节苷脂钠营养神经治疗，定期复查头颅CT，密切观察患者病情变化
发布于 19-06-26 04:21
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