患者缘于入院前2天,生气后出现头痛,无头晕,无视物模制及视物值转,恶心,无呕吐,伴胸闷、胸痛,降发性发作,持编10分钟左右逐痛缓解,自行救护车接来我院,刻下症:头痛,无头是,无视物模糊及视物旅转,恶心,无呕吐,伴胸闷、胸痛,阵发性发圈,持续10分钟左右遵痛缓解,自行口服药物(具体药物、剂量不详)治疗,症状朱见明显级解,无腹泻,无发热,今日未进食,睡眠差,小便尚正常,大便未行。
发育正常,营养中等,体型适甲啦 志清楚,言语流利,自动体位,精神丢,查体合作,对答切题;全身皮肤粘膜无黄染、宽血、廉点,皮下无结节;周身法表米巴结未触及肿大;头预无简形,眼险无水肿,结服无充血,巩腹无黄染,两侧障孔等大正圈,对光反射灵教;耳角无异常分泌物,口盾发端,口角无至斜,图无充血,两侧启林体无脚大;颈两侧对称,颈教,无抵抗,无颈静逐张及颈动胶导常揭动,气言居中,甲状绷无肿大;摘状腐,两肺呼吸动度一致,触觉语酸洞弱,叩过清音,肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音相,双肺未间及干湿性啰言:心前区无隆起,心尖搏动不弥散,触无素锁,叩心界不大,心率68次/分,律齐,各看腹听诊区未间及器质性余音,渡影险,未见肠型及续动液,软,上腹部压痛,无反就痛及肌紧张,肝用触诊不满意,肝区,双胥区无叩痛,移动性独音阴性,肠鸣音正常存在;肛门及外生殖器未查,背柱四肢无畸形,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力均正常;生理反射正常存在,病理反射末引出,舌货面,否薄白,前张。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.头痛待查脑动脉痉挛?3.慢性支气管炎4.高血压3级(很高危)5.高脂血症6.慢性阑尾炎7.肾肿8.直肠息肉9.陈旧性脑梗死
给予活血化瘀,抗凝,等药物治疗,患者症状持续,缓解不明显,请示上级医师查房治疗