主诉 病史

患者，女，52岁，左侧肢体无力伴言语不清2d。 2d前无诱因出现左手持物不稳，无意识障碍，无恶心及呕吐等。既往史：高血压病史8年。

查体 辅查

查体：体温：37.3 ℃，心率：92次/分，呼吸：21次/分，血压：152/82 mmHg。心肺腹查体未见异常。神经专科查体：神志清楚，轻度构音障碍，双眼各向运动自如，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，双侧痛觉对称，双侧腱反射（++）。 辅助检查：头部MRI示双侧脑室旁新鲜梗死灶，右侧病灶范围稍大。

诊断 处理

诊断：脑梗死 治疗：予阿司匹林100mg（1次/d）抗血小板、阿托伐他汀20mg调脂和稳定动脉粥样硬化斑块，以及依达拉奉30mg和生理盐水100ml静脉滴注（1次/d）清除氧自由基，纳洛酮0.80g和生理盐水250m（1次/d）静脉滴注改善意识状态、醒脑静20ml和生理盐水250ml静脉滴注（1次/d）减少氧自由基生成并改善意识状态，复方曲肽注射液改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。 继续治疗2周后患者未再出现上述症状。

随访 讨论

予以出院后继续服用上述药物，随访至今约1年未再复发。