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今天让我们一起学习胰腺癌
主诉 病史
主诉:间断上腹胀痛伴恶心、呕吐2个月。 现病史:2个月前出现进食后上腹胀痛,向背部放射,伴恶心、反酸,呕吐,无发热和腹泻。腹痛多发生于餐后,持续数小时可自行减轻。2个月来症状间断出现,频度逐渐增加，有时有夜间疼痛,屈膝卧可减轻,呕吐多于进食后,呕吐物为胃内容物,无血及咖啡样物,呕吐后腹痛不能缓解。减少进食上述症状可减轻。1个月前查血CA19-9升高,上腹部增强 CT提示:胰腺钩突部占位,考虑恶性。患者发病以来进食、睡眠差,二便色量如常,体重下降15kg。
查体 辅查
查体:皮肤、巩膜轻度黄染。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张, 上腹和左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,未触及包块, Murphy征 (-),全腹叩鼓音,肝区、脾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,未闻及病理性血管杂音。
诊断 处理
诊断：胰头癌处理：本章病例经过临床评估,转入外科做剖腹探查和手术切除。术后病理回报:胰头及钩突部中分化导管腺癌。
随访 讨论
随访：术后病情好转出院后1~3个月复查血生化、CA199、腹部CT等。讨论：胰腺癌的鉴别诊断。
发布于 18-10-21 16:40
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