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脑梗死，高血压3级 很高危，陈旧性脑梗死
主诉 病史
右侧肢体无力伴言语障碍15小时余。老年男性患者，于入院前15小时无明显诱因出现右侧肢体无力，不能抬腿走路，不能持物。伴言语障碍，说话欠流利，精神差，未予治疗，无缓解。无头晕呕吐，无肢体抽搐，无尿便障碍。为求诊治，遂来我院，以“脑血管病”收入我科。既往高血压病史，最高180/110mmHg，未监测血压。脑梗死病史，未遗留明显后遗症，吸烟烟酒史。 既往高血压史，入院后血压200/100mmHg，平时不服药，进一步查肾素三项，肾血管彩超查找危险因素
查体 辅查
BP180/100mmHg,神清，言语欠流利，右利手，计算力，记忆力，定向力，理解判断力正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，左肢肌力 5级，右肢肌力3级，肌张力，腱反射适中对称，双侧病理征阳性。颈软，双下肢无水肿。肺心腹未见明显异常。 心电图大致正常。血常规，血凝，电解质，血糖，血脂，肝肾功能，心肌酶大致正常
诊断 处理
脑梗死，高血压3级 很高危。予抑制血小板聚集，降脂稳定斑块，改善循环，营养神经等治疗。
发布于 18-10-11 22:18
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