脑梗死，高血压病患者。-医联

主诉病史

患者，男，59岁，因“头晕伴视物双影3d”入院。既往：高血压病及脑出血病史10y，遗留言语、右侧肢体活动差，生活可自理。吸烟史40余年，戒烟10y。饮酒史30余年。入院查体：血压：190/110mmHg，神清，构音障碍，双眼向左、向右注视时复视，左眼内收受限，右眼内收及外展均受限。双眼向右、向左注视可见水平眼震，余脑神经检查正常。右侧肢体肌力4级，右侧偏身痛觉减退，双侧Babinski征阳性，余可配合神经查体无异常。

查体辅查

辅助检查：头部MRI平扫+弥散成像（发病后3d）：脑干、双侧丘脑、基底节区、左侧放射冠、半卵圆中心、左侧颞叶见多发斑点状，斑片状长T1、T2信号影，DWI显示脑干见斑点状高信号影。入院化验检查：血同型半胱氨酸18μmol/L，余血常规、凝血常规、肝肾功能、血脂、血糖等指标均正常。颈部血管彩超：颈动脉内膜增厚，多发斑块，右侧颈内动脉起始处轻度狭窄，左侧椎动脉颈段走形弯曲，左侧椎动脉优势型。颅内血管彩超：右侧大脑中动脉轻度狭窄。

诊断处理

诊断为脑梗死、高血压病3级（极高危险组）。入院后给予抗血小板聚集、改善循环、神经保护、清除自由基及对症治疗。患者共住院治疗20d，出院时，患者眼球活动较前好转，双侧面瘫症状也有改善。