鼻息肉伴上颌窦霉菌一例-医联

主诉病史

【主诉】双侧反复鼻塞伴头昏痛1+月。【现病史】患者于1+月前无明显诱因出现双侧鼻塞，右侧为重，鼻塞间断性发作，偶有流脓涕,黄色，量少，头闷胀痛，以额部、颞部为重，无涕中带血，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无耳鸣耳闷及视力模糊等症状，曾多次就诊于当地医院，给予抗感染治疗（具体用药不详），鼻塞、头昏痛症状无改善。【既往史】既往体健，高血压病史1+年，口服“硝苯地平缓释片 20mg 1/日”，血压控制满意否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:160/90/mmhg。双侧耳廓对称，无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，无充血，标志清，中耳腔内未见积液，乳突区无红肿、瘘管，无压痛。外鼻无畸形，各副鼻窦无明显压痛，鼻腔粘膜稍充血，未见脓涕，双侧下鼻甲肥大，左侧鼻腔可见苍白色新生物，息肉样变。咽部无充血，咽后壁散在少许淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，表面无分泌物，悬雍垂居中，腭咽弓、腭舌弓无充血，鼻咽部结构正常。会厌无红肿，双侧声带无充血，表面光滑，活动度正常，披裂形态正常，无红肿，室带、喉室结构正常，梨状窝粘膜正常。【辅助检查】鼻内镜提示：鼻息肉。

诊断处理

【临床诊断】 1、鼻息肉 2、高血压 3、霉菌性上颌窦炎【诊治经过】完善相关检查后行手术治疗，术后发现左侧上颌窦内霉菌样新生物。