肱骨髁上骨折行切开复位内固定术-医联

主诉病史

【一般资料】男性,28岁,农民【主诉】右肘部外伤致疼痛、活动受限2小时【现病史】患者缘于入院2小时前自己不慎不慎摔倒，右肘关节着地，既感伤处疼痛，肿胀，畸形，右肘关节活动受限，急来我院就诊，拍X线片示右侧肱骨髁上骨折。门诊以右侧肱骨踝上骨折收住入院。【既往史】既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神清语利，被动体位，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显异常。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况:右肘部明显肿胀，畸形，有压痛，可触及骨折端及骨擦感，假关节形成。右侧前臂皮肤感觉及未梢血运正常。【辅助检查】 X线片示:右侧肱骨髁上骨折

诊断处理

【临床诊断】右侧肱骨髁上骨折【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位内固定术，术后给予预防感染，活血等药物治疗，手术切口换药治疗。

随访讨论

【分析总结】肱骨髁上骨折易出现1.肘内、外翻畸形:因而在骨折复位内固定时应尽量使骨折准确对位，并注意恢复肘关节的提携角。 2.肘关节功能障碍:常见原因有：①骨折复位不良，有大量的骨痂或纤维组织形成；②肘关节周围组织严重损伤或不良的外科技术，如骨折内固定时使用过多的螺丝钉、克氏针内固定等而致关节周围纤维化；③伤口感染，关节周围组织广泛性粘连；④外固定时间过长，取除外固定后又缺乏及时有效的功能锻炼。