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中年女性出现复视，原因并不简单
主诉 病史
患者女性，36岁，1月前出现复视，高血糖纠正后症状恢复。1月后出现突眼、球结膜水肿、视物模糊症状，查体示眼肌麻痹，不伴视力丧失。
查体 辅查
患者女性，36岁，1月前出现复视，高血糖纠正后症状恢复。1月后出现突眼、球结膜水肿、视物模糊症状，查体示眼肌麻痹，不伴视力丧失。 冠状位（A图）及轴位（B图）CTA示眼上静脉异常浑浊、增粗及突出（B图）。
诊断 处理
诊断：颈内动脉海绵窦瘘（CAROTID CAVERNOUS SINUS DURAL FISTULA）
随访 讨论
绝大多数病例包含眼部症状。依据引流模式的不同，可表现为颅内静脉充血及出血。 ➤ 脑血管造影为该病诊断的金标准。但CTA作为发现海绵窦扩张、眼球突出、眼外肌增粗、眼上静脉瘀滞、皮层及软脑膜静脉瘀滞或外伤的一线诊断工具，其敏感性及特异性仅44%和60%。 ➤ MRA的敏感度及特异度稍高，分别为58%和71%，可见受累海绵窦的异常流空及眼上静脉血栓形成。 ➤ 动态MRA可见早期静脉结构浊化，可用于动态观测。治疗前的DSA可用以排除皮层静脉逆流。
发布于 18-09-05 17:41