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附睾囊肿

王医师   陆军特色医学中心
附睾囊肿

主诉 病史

【一般资料】 患者男性,15岁,学生 【主诉】 发现右侧阴囊内肿物3个月 【现病史】 缘于入院前3个月患者无意中发现右侧阴囊内有一肿物,约“枣核”大小,无痛,当时未作任何处理,近日来患者感觉肿物较前增大,故来我院就诊,门诊查阴囊彩超示:右侧附睾头囊肿。为进一步治疗,患者及家属要求住院治疗,门诊以“右侧附睾头囊肿”收入院。自发病来病人无发烧、抽搐、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等,大小便未见异常。 【既往史】 既往体健,否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史;否认外伤史、手术史;否认药物、食物及其他过敏史。按时预防接种。

查体 辅查

【查体】 T:36.60C、P:78次/分、R:20次/分、BP:136/90mmHg[发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作,头颅心肺无异常。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,双肾区无叩击痛,脊柱及四肢无畸形,各关节活动自如,腱反射存在,病理反射未引出。专科情况:双侧腰曲线对称,双侧肾区及输尿管走行区无压痛及叩击痛,膀胱区未扪及包块,青年阴茎,尿道口无异常分物,双侧阴囊对称,无明显肿胀右侧阴囊内可触及睾丸、附睾,于附睾头可触及一肿物,约1.5X1.0cm大小,质地中等,表面光滑与附睾界限不清,活动度差,透光实验阳性,左侧阴囊未见异常。 【辅助检查】 超声示右侧附睾头囊肿

诊断 处理

【初步诊断】 右侧附睾头囊肿 【鉴别诊断】 1.睾丸肿瘤睾丸肿瘤为实质肿块,质地较硬,患者睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光实验阴性。2.左腹股沟斜疝:腹股沟斜疝时肿大的阴囊,有时可见肠形,闻及肠鸣在卧位时因阴囊内容物可还纳,咳嗽时内环处有冲击感,透光实验阴性。3.附睾结核:形成寒性脓肿,合并细菌感染时出现急性炎症表现。 【诊疗经过】 入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室硬膜外麻醉下行右侧附睾囊肿切除术,手术顺利,术后给与预防感染等药物治疗,手术切口换药治疗。 【临床诊断】 右侧附睾头囊肿

随访 讨论

【病例分析】 患者右侧附睾头囊肿诊断明确,无外伤、感染病史,超声可明确诊断,治疗方案首选手术切除,术中完整切除囊肿,预后效果较高。

发布于 18-08-22 17:42

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