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外阴癌和卵巢良性肿瘤典型
主诉 病史
患者，33 岁，外阴癌侵犯耻骨，化疗2 个疗程后病灶无缩小，放疗科医生拒绝放疗，家属要求手术。病灶见图。
查体 辅查
初步治疗方案是手术切除外阴病灶、双侧腹股沟淋巴结和耻骨，并用腓骨重建，然后用大腿肌皮瓣转移覆盖创面。术后再根据病理考虑是否加放疗。如病灶靠近肛门需同时做肠造瘘，等伤口长好后再行肠回纳。如侵犯尿道，也需耻骨上膀胱造瘘。治疗前需和患者充分沟通，手术创伤大，住院时间长（预计2 ～ 3 个月），治疗后生活质量差，治疗费用高
诊断 处理
病灶包绕尿道，与阴道前壁分界不清，阴道结构紊乱，与直肠分界欠清，直肠壁局部稍增厚。病灶包绕部分双侧耻骨联合、右侧耻骨下支及右侧坐骨，增强后呈明显强化；双侧腹股沟、髂血管旁及盆腔内见多发肿大淋巴结影。会阴部、双侧腹股沟皮肤局部见多发破溃，增强后呈明显强化。子宫及双侧附件区未见明显异常信号灶。膀胱充盈可，膀胱腔内未见明显异常信号灶。
发布于 18-08-31 09:10