主诉 病史

主诉：肢体抽搐1天 现病史：患者于昨日在睡眠中出现肢体抽搐，呼之不应，具体表现为双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢及躯干先屈曲后反张，无舌咬伤，无尿失禁，约持续4分钟后症状缓解，10分钟后意识转清，醒后患者自觉头痛，全身酸痛，无法会议之前发生的事情，于我院急诊行CT检查，示左侧颞叶占位病变，给予患者止抽等对症支持治疗，为求进一步诊治入院，急诊以“颅内占位性病变"收治。 既往史：一般健康状况：良好          药物过敏史否认          传染病史：否认肝炎结核病病史 预防接种史：按计划          手术外伤史：否认          输血史：否认        疾病史：高血压10余年、脑栓塞 （曾接受磷酸肌酸钠治疗） 个人史：出生地—         迁徙史：无 冶游史：无         嗜烟嗜酒：无         职业及工作环境：无烟尘、无毒物及放射性物质接触史         婚姻史：结婚年龄：适龄岁 配偶健康状况：良好 其他：无  家族史：父亲：已故，    母亲：已故，               子女：健康 兄弟姐妹：健康               家族遗传病史：否认               家族中传染病史：无

查体 辅查

体温：37。1    脉搏：75次/分    呼吸：18次/分     血压：121/72mmHg 一般情况： 发育 正常      营养 中等        面容 平静 皮肤黏膜淋巴结 无黄染，未触及浅表淋巴结 五官;见专科查体 心脏：心前区未触及震颤，心界正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 肺部：双侧呼吸运动一致，无胸膜摩擦感，叩诊清音，无干湿啰音 腹部：全腹半软，无膨隆，无压痛，无移动性浊音 脊柱：生理弯曲，各棘突无叩痛、压痛， 四肢：见专科查体 性征发育：未查 其他：无异常 神经系统查体 合作情况：合作 神志：清晰 步态及姿势：正常 精神智能：记忆力准确，注意力准确 语言：正常 植物神经系统：汗腺分泌：正常   皮肤划痕：正常 血管检查：颈动脉杂音：无    颈静脉怒张：无   足背动脉：搏动正常

诊断 处理

初步诊断：左侧颞叶占位，高血压，脑栓塞 确定诊断：左侧颞叶占位，高血压，脑栓塞 治疗：大脑深部病损切除术