主诉 病史

患者16岁男性，学生，未婚，BMI：26 主诉：发现骶尾部皮肤肿物2月余 病史：2月余前洗澡时发现骶尾部皮肤肿物，约1cm大小，质硬，伴触痛，皮肤完整无破溃，无渗血、渗液、流脓等，未在意，后出现局部疼痛，无发热等不适，40天前至当地诊所以“疖”行“切开引流术”，术后切口渗出少量淡黄色稍混浊液体，每日量约3~5ml，后渗液逐渐减少、清亮，但切口迁延不愈。

查体 辅查

青年男性，一般情况可，发育正常，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾未触及，骶尾部见局部感染，红肿，可见脓性渗出物少许。

诊断 处理

术前诊断：骶尾部藏毛窦 麻醉方式：椎管内麻醉 手术体位：俯卧折刀位 手术方式：骶尾部藏毛窦Limberg术

随访 讨论

总结 藏毛窦是一种常见的多发于臀裂和骶尾部的感染性疾病。成人和青少年多见，男女比例约为3:1。本病的病因仍存在争论，目前较为认可的两种理论：1.由于胚胎期未融合，导致毛囊被包裹在骶尾部组织内；2.外伤、机械力等因素使得毛干植入皮下组织。目前藏毛窦的手术治疗方式多种，尚无一种手术方式适合所有的患者，应根据患者病变的具体部位和范围决定手术时机和方式。该例患者作者选用了一期切除缝合（菱形皮瓣、Limberg术式）。 个人一点经验供大家参考讨论： 1.Limberg术式适合病变范围较大的患者； 2.菱形皮瓣的设计要保证缝合的无张力； 3.术中尽量减少对脂肪筋膜层的反复夹持、牵拉、电凝烧灼； 4.术野要彻底止血、冲洗干净； 5.引流管可用负压吸引； 6.术后短期内（3天左右）可适当制动、控制饮食及排便，以减少活动、排便等对切口张力的影响； 以上措施可以提高切口的一期愈合率。