右精索肿块及右附睾肿块 -医联

主诉病史

【一般资料】男年龄：65岁【主诉】发现右阴囊内包块十余天【现病史】患者于十余天前无明显诱因发现右阴囊区出现一包块，呈椭圆形，触之柔软，无压痛，活动度稍差，伴有行走时疼痛。尚无恶心、无呕吐，畏寒、发热，腹泻，等症状。十余天来未行特殊治疗，包块渐长大。今日来我院求治，门诊以“右精索肿块”收入院。发病以来：患者精神可、睡眠可、饮食正常、二便情况可，体力下降。【既往史】否认糖尿病、心脏病、高血压、肾病等，既往无肝炎、结核等病史。

查体辅查

【查体】T 36.2℃ P72次/分 R20次/分 BP：130/90mmHg神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科情况。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，肢体痛觉、触觉、位置觉均正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科检查：右阴囊内可扪及一直径约3CM大小包块，触之柔软，无压痛，活动度差，余（—）。【辅助检查】术前血尿常规，肝肾功能，心电图均无特殊异常。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院后完成相关辅检，后在连硬外麻醉下行右精索肿块切除+右附睾肿块切除术，术后给予抗感染，对症治疗，患者一般情况可，切口拆线见愈合良好。【临床诊断】右精索肿块