纤维脂肪瘤-医联

主诉病史

【一般资料】男性，51岁，农名【主诉】双下肢疼痛麻木伴左下肢无力6年【现病史】患者缘于六年前无明显诱因出现双臀部间断性疼痛，咳嗽时疼痛加重，伴麻木感，并向双下肢放射；2年前患者逐渐出现小便困难，表现为尿储留及张力性尿失禁，遂就诊于当地医院，行腰椎MRI示：腰2-3椎体水平椎管内占位性病变，现患者为求进一步诊治而来我院【既往史】脓胸引流术后30年

查体辅查

【查体】 T:36.2℃，P77次/分，R16次/分，BP131/84mmHg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心腹未见明显异常，左胸部可见15cm大小瘢痕。双侧肢体肌张力正常，双上肢肌力V级，左下肢肌力IV级，右下肢肌力V级，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。【辅助检查】腰椎MRI示：腰2-3椎体水平椎管内占位性病变

诊断处理

【初步诊断】腰2-3椎体水平椎管内占位性病变【鉴别诊断】与椎管内神经鞘瘤级脊膜瘤相鉴别【诊疗经过】患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行腰2-3椎体水平椎管内占位性病变切除术，术后给予患者常规护理，定期伤口换药拆线。病理结果回报：纤维脂肪瘤。【临床诊断】腰椎MRI示：腰2-3椎体水平椎管内纤维脂肪瘤

随访讨论

患者出院时自述双侧臀部疼痛。麻木症状减轻，小便困难有所缓解。首次出现症状的时间长短并不是患者预后的决定因素，椎管内肿瘤患者的良好预后主要还是早期发现早期手术治疗。