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腹泻，体重下降
主诉 病史
【一般资料】 患者，67岁，男性 【主诉】 有高血压，出现2个月的进行性腹泻和体重下降。 【现病史】 最初该患者表现为喷射性、非胆汁性呕吐，接着出现腹泻，包括每天4～6次水样便，相应的体重下降20磅。他否认厌食，明显的消化道出血，发热、寒颤或脸红患者接受的药物治疗包括地芬诺酯阿托品和考来烯胺，用于治疗腹泻。
查体 辅查
【查体】 身体检查发现，他处于恶病质，体重指数为19.67kg/m2。没有腹部压痛或肿块。 【实验室检查】 最初的实验室检查显示血红蛋白值为4g/dL（正常，13.5–17.5），白蛋白为2.9g/dL（正常，3.5–5.0）。在相关设备中，上消化道内镜显示一个小的食管裂孔疝、胃部红斑，胃活检不显著，十二指肠活检正常。尝试进行结肠镜，但由于准备不足可视程度不够而中止。
诊断 处理
【初步诊断】 恶性空结肠瘘 【治疗】 根据我们设备的报告，腹部和盆腔CT扫描显示十二指肠空肠连接处和横结肠之间一个液体聚集，伴腹水。接下来，进行了上消化道钡餐造影（图A）。然后，给患者实施一个扩大的上消化道内镜，采集了代表性的空肠影像（图B）。活检显示空肠异常（图C）。患者接受了手术切除（图D）
发布于 18-08-03 00:00
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