主诉 病史

主诉:腰背疼痛1年余，加重伴双下肢乏力、麻木4月。 病史:患者自诉2017年4月无明显诱因下逐渐出现排便时腰部牵扯样疼痛，左侧明显，件双足底麻木、冰凉，无双下肢放射痛、间歇性踱行等症状，起初尚可忍受，后疼痛症状逐渐加重.至2017年11月出现 腰部活动受限，前屈、坐位转卧位时明显，平躺、活动后缓解，在当地医院查腰椎CT考虑“腰椎间盘突出 ”，予中药、推皇、物理治疗后症状可缓解。2018年3月出现双下肢麻木、左下肢乏力，长时间坐、卧、站 立后麻木、疼痛加重，无下肢肿胀、肌肉萎缩、游走性关节痛、大小便失禁等，遂于2018年6月至当地医院就诊，查腰椎磁共振示:“腰椎退行性变，腰5椎体下缘、骼1上缘终板骨软骨炎，腰4、5椎间盘膨 出，腰5骸1椎间盘突出(左侧旁型)”，查胸椎MR示 神经鞘瘤可能，局部与胸髓表面粘连可能，不排除脊髓表面血管来源”口今患者为行进一步治疗来我院就 诊，门诊拟“腰背痛”收入我科。患者自病以来，精神、食欲可，浅眠，大小便正常。体重下降5kg。

查体 辅查

脊椎无畸形，减痛步态口腰椎活动度有受限，活动度:前屈20，后伸10，左侧弯30，右 侧弯30，左侧旋转40。

诊断 处理

1.胸椎内占位:神经鞘瘤2.腰椎间盘突出症 入院后予以完善相关检查，经我科会诊，建议手术治疗，完善相关术前检查及准备，在全麻插管下行“胸椎占位切除术”，术后病理检查:(胸椎)神经鞘瘤。

随访 讨论

注意休息、避免劳累及负重