癫痫病例1例-医联

主诉病史

患者男，40岁，因“一过性意识不清5小时”于急诊入院。、病情特点： 1、患者为中年男性，急性起病，病程短。 2、以一过性意识不清为主要表现，起初先出现腹痛，以脐周部疼痛明显，伴头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心慌，随后出现意识不清，无舌咬伤，无尿便失禁，可自行缓解，对发作过程不能回忆。 3、既往10余年前曾有类似病史，否认“糖尿病、高血压、心脏病”等慢性病史，未发现药物过敏史。

查体辅查

查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压133/69mmHg，心率84次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛。专科查体：神志清楚，对答切题，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，未见眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧深浅感觉对称存在，双侧腱反射对称正常，脑膜刺激征（-），双侧病理征未引出。辅助检查：2016-02-19（南医三院）头颅及全腹CT平扫：1、头颅CT平扫未见异常，2、胆、脾、胰、双肾及盆腔未见明显异常；血常规正常；凝血功能正常。

诊断处理

治疗上给予改善循环、改善脑细胞代谢、营养心肌、抗癫痫等对症支持治疗。诊断：1、症状性癫痫；2、慢性浅表性胃炎。

随访讨论

出院情况：患者无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清、肢体抽搐，无肢体乏力、麻木，无言语含糊，无腹胀、腹泻，无畏寒、发热。查体：神经系统无阳性定位体征。讨论：癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫发作分类目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案，新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整。部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。不能分类的发作：由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如痉挛性发作）。近年新确认的发作类型：包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。