主诉 病史

患者男,31岁 因“外伤致左肩部疼痛肿胀4小时余”入院 现病史:患者于4小时前外伤致左肩部疼痛肿胀伴屈伸、内收外展、旋大旋外活动受限,皮温稍高，伴局部青紫,右手无名指指腹青紫,无头晕,恶心,呕吐,被家人送来我院就诊,急诊以“左肱骨头骨折”收入我院。  入院以来睡眠饮食可,大小便正常。 既往无特殊

查体 辅查

查体:T37℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。神志清楚,查体合作,面容正常,淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未弓比  专科慵况:患者步行入院,步态正常,脊柱生理曲度存在,无压痛、叩击痛,活动度正常。左肩关节肿胀,无水疱,皮温稍高伴局部青紫,有明压痛、叩击痛,局部可触及骨折端、骨擦慼。左肩关节屈伸、内收外展,旋内旋外活动明显受限。肘关节、腕关节、手指活动尚可。余四肢检查未见明异常。生理反射存在,病理反射未引出。 

诊断 处理

诊断: 左肱骨头骨折 轻度贫血 诊疗计划 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、给予抗炎、抗感染治疗 3、给予活血、止痛等对症支持治疗 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理。

随访 讨论

单纯的肱骨头骨折比较少见，是一种关节内骨折，主要因间接外力所致。骨折多见于青壮年，偶见于老年。根据骨折的不同程度可分为肱骨头裂纹骨折、肱骨头骨折脱位及肱骨头粉碎性骨折三个类型。肱骨头裂纹骨折可伴有盂下关节囊破裂；肱骨头骨折脱位，外力较大，关节囊破裂，肱骨头移位到关节盂下方，颈移向上方；肱骨头粉碎骨折，多因直接外力纵向挤压或打击造成。