主诉 病史

患者，女，68岁，双下肢麻木伴疼痛1个月。

查体 辅查

查体示：血压140/90mmHg，神志清，言语流利，心肺阴性，脊柱无压痛。双足背动脉搏动正常。颅神经检查阴性，脊柱无压痛。双上肢感觉未见异常。双上肢肌力正常，双下肢肌力左侧III（+）级，右侧IV（-）级，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，病理征（-）。 影像检查：腰椎MRI示腰2~3椎管内占位，考虑神经源性肿瘤。

诊断 处理

诊断：椎管内肿瘤； 腰椎间盘突出症。 治疗：给予控制血糖、血压、营养神经、改善微循环等治疗措施。  在插管全麻下行腰2~3椎管内占位切除术。病理诊断：神经鞘瘤，中央伴出血、嚢性变。最后诊断为糖尿病合并腰2~3椎管内马尾神经鞘瘤。