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4月小儿腹泻4天，呕吐发热2天
主诉 病史
【一般资料】 患儿，男，4月 【主诉】 因‘发热，腹泻呕吐3天“入院。 【病史】 患儿于4天前无明显诱因的出现腹泻症状，开始为黄色水样便，日4－5次，量较多，家人未作任何处理，患儿加重，2天前开始大便为暗红色血便，日5－6次，伴有呕吐，吐出为胃内容物，量不多，且有发热，高热，无抽搐及意识障碍。患儿哭闹不安，急来我院。
查体 辅查
【查体】 T39.3P128R32BP未测神清，精神萎靡，心肺无异常，腹隆起，腹肌软，肝脾肋下未及，右下腹有触痛，未见肠型，肠鸣音减弱。余未见异常。 【辅检】 血肠规：WBC14.7X109/LN57.3%L31.3HB114G/LRBC3.76X1012/LPLT473X109粪常规；暗红，水样便，隐血＋
诊断 处理
【治疗】 患儿入院后立即作腹部平片示腹部大量充气，并见多个液气平面影，隔下未见游离气体影。结合病史患儿有腹泻，4月男孩考虑为肠套叠并发肠梗阻，且时间超过48小时，精神差，考虑肠坏死可能性大，故立即送手术室，术中见回盲瓣已进入升结肠。肠管已坏死，行部分肠管切除术。术后患儿恢复良好。补充：本病需与菌痢，蛔虫性肠梗阻，过敏性紫癜，出血坏死性肠炎相鉴别。
随访 讨论
该患儿病例特点诊断及鉴别诊断
发布于 18-07-27 18:00